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불필요한 방사선 노출은 환자의 징후와 증상을 고려할 때 의학적으로 정당화되지 않은 의료 영상 절차 또는 대체 저선량 검사가 가능할 때 발생할 수 있습니다. 환자의 의료 영상 이력에 대한 충분한 정보가 없이 검사가 의학적으로 정당화되더라도 의뢰 의사는 이미 수행된 영상 절차의 반복을 불필요하게 처방할 수 있습니다. 임상의는 증거 기반 추천 기준을 사용하여 정당성을 관리하여 환자의 특정 증상이나 의학적 상태에 가장 적합한 영상 절차를 선택할 수 있습니다. 모든 유형의 이미징에 대한 추천 기준 외부 링크 면책 조항 일반적으로 및 심장 영상 외부 링크 면책 조항 특히 American College of Radiology와 American College of Cardiology에서 각각 제공합니다. 또한 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 의뢰 기준을 포함하는 자동화된 의사 결정 지원 시스템의 사용을 테스트하는 Medicare 이미징 데모에서 의사 결정 지원 시스템을 사용하여 고급 이미징 서비스의 적절한 사용이 미치는 영향을 평가하고 있습니다. 국제 원자력기구는 의뢰인을 위한 정보를 발표했습니다. 정당화의 또 다른 중요한 측면은 선별 지침의 사용입니다. CT 관련 정보는 CT 웹 페이지에서 확인할 수 있습니다. 이미징 팀을 위한 정보 환자 방사선 량은 합리적으로 필요한 것으로 간주되는 최소량의 방사선으로 원하는 임상 작업에 적합한 품질의 이미지를 생성할 때 최적화된 것으로 간주됩니다. 시설은 품질 보증 (QA) 프로그램을 사용하여 수행하는 각 종류의 X 선 영상 검사, 절차 및 의료 영상 작업에 대한 방사선 량을 최적화할 수 있습니다. 큰 환자는 일반적으로 같은 품질의 이미지를 생성하기 위해 작은 환자보다 높은 방사선 선량이 필요하므로 환자 크기는 최적화에서 고려해야 할 중요한 요소입니다. 이미징 장비의 기능과 의사의 이미지 품질 요구 사항에 따라 최적화된 노출 설정 범위가 있을 수 있습니다. 방사선 노출이 동일하지 않더라도 두 시설 (또는 두 개의 다른 이미징 장비 모델)에서 동일한 검사 및 환자 크기에 대해 방사선 노출을 적절하게 최적화할 수 있습니다. QA 프로그램의 한 가지 중요한 측면은 선량이 비정상적으로 높거나 낮은 것으로 간주될 때 방사선 선량에 대한 일상적이고 체계적인 모니터링과 후속 조치의 실행을 수반합니다. 다음은 QA 선량 모니터링 및 후속 조치의 기초입니다. 예를 들어 DICOM 방사선 량 구조화 보고서의 데이터에서 얻은 양식 별 선량 지수, 관련 장비 설정 및 환자 습관의 기록. [양식 별 예로서 CT 선량 지수는 CTDI vol 및 선량 길이 제품 (DLP)으로 표준화되어 있으며 표준화된 선량 측정 팬텀의 측정을 기반으로 합니다. 형광 투시에서 일반적인 선량 지수에는 기준 공기 커마 와 공기 커마 면적 곱이 포함됩니다.] 해당 규범에서 일관되게 벗어나는 선량 지수 값 및 조건의 식별 및 분석. 이러한 일탈과 관련된 상황에 대한 조사 후속 조치. 진단, 모니터링 또는 중재 지침을 위한 적절한 품질의 이미지를 유지하면서 보증되는 경우 선량을 감소 (또는 가능하면 증가)하기 위한 임상 실습 및 / 또는 프로토콜의 조정. 현재 규범을 업데이트하거나 새로운 규범을 채택하는 것과 관련하여 주기적으로 검토합니다. 검토는 시간 경과에 따른 진료 동향, 장비 운영자 또는 의료 종사자의 성과 또는 가장 일반적인 검사 및 절차와 관련하여 권위적으로 설정된 선량 지수 값을 기반으로 할 수 있습니다. 규범은 "진단 참조 수준"(DRL) 또는 중재 형광 투시 검사의 경우 간단히 "참조 수준"이라고 합니다. 국가, 주, 지역 또는 지방 당국과 전문 기관에 의해 설정됩니다. 특정 의료 영상 작업 및 환자 크기 그룹의 경우 DRL은 일반적으로 임상 실습과 관련된 선량 지수 값 분포의 75 번째 백분위 수 (3 분 위수)로 설정됩니다. DRL은 선량 한도도 임계 값도 아닙니다. 오히려 최적의 성능을 보장하지 않고 모범 사례에 대한 가이드 역할을 합니다. 예상보다 높은 방사선 량이 유일한 문제는 아닙니다. 예상보다 상당히 낮은 방사선 량은 이미지 품질이 나쁘거나 진단 정보가 부적절할 수 있습니다. 시설은 국부적 참조 준위 , 즉 그들이 수행하는 각각의 프로토콜과 관련된 분포 선량-지수 값의 중앙값 또는 수단과 관련하여 자체 방사선 량 관행을 특성화할 수 있습니다. 지역 참조 수준은 포괄적인 품질 보증 프로그램의 일부로 가능한 경우 지역 또는 국가 진단 참조 수준과 비교되어야 합니다. 이러한 비교는 품질 개선 활동에 필수적입니다. 그러나 지역 또는 국가 DRL을 비교할 수 없는 경우에도 시설 내 선량 지수를 추적하면 평소 범위를 훨씬 벗어난 선량으로 검사를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 영상 촬영 실습과 환자 수는 국가마다 다를 수 있으므로 각 국가 또는 지역은 자체 DRL을 설정해야 합니다. 아래 자원 목록의 초점은 미국 또는 국제 방사선 방호 기구의 일반적인 지침에 있지만, 참고 문헌에는 다른 국가에서 DRL을 설정하고 사용하는 방법에 대한 몇 가지 예가 포함되어 있습니다. DRL 사용은 미국에서 자발적인 것이지만 많은 유럽 국가에서 규제 요구 사항입니다. 진단 참조 수준과 관련된 리소스 : 의료 영상의 진단 기준 수준 : 검토 및 추가 조언 외부 링크 면책 조항-국제 방사선 방호위원회 (ICRP, 2002). ICRP 간행물 105 외부 링크 면책 조항 (2007), 섹션 10 ( "진단 참조 레벨")은 이전 ICRP 간행물 60, 73 및 지원 지침 2의 관련 섹션을 요약하고 있으며 2002 문서와 동일한 정보를 많이 포함하고 있습니다. 진단 기준 수준 및 달성 가능한 선량, 의료 및 치과 영상의 기준 수준 : 미국에서의 응용 프로그램 권장 사항-미국 방사선 방호 및 측정위원회 (NCRP) X 레이 동향 (NEXT)의 전국 평가 프로그램의 FDA 및 방사선 제어 프로그램 이사의 회의 (CRCPD) 사이의 협력, 절차에 대한 설문 조사선량. 이러한 선량 지수 데이터는 품질 보증 프로그램에서 사용할 진단 참조 수준을 계산하는 데 사용할 수 있습니다. 진단 방사선의 기준 값 : 적용 및 영향 외부 링크 면책 조항, (JE Gray et al., Radiology Vol. 235, No. 2, pp. 354-358, 2005)-진단 X 선 검사를 위한 기준 값에 관한 AAPM 작업 그룹. American College of Radiology (ACR) DRL 및 선량 등록 정보 : 의료용 X 선 영상의 진단 기준 수준에 대한 ACR 실행 지침 (2008) 외부 링크 면책 조항 ACR CT 인증 프로그램의 진단 참조 수준 (CH McCollough et al., J. Amer. Coll. Radiol. Vol. 8, No. 11, pp. 795-803). ACR 선량 지수 레지스트리 외부 링크 면책 조항 2011 년 5 월 전국적으로 출시되었으며 시설 참여가 가능합니다. 진단 기준 레벨에 대한 이미지 현명한 진술 외부 링크 면책 조항 (2010). 환자의 의료 노출에 대한 진단 참조 수준 : ICRP 지침 및 관련 ICRU 양 (M. Rosenstein, Health Physics Vol. 95, No. 5, pp. 528-534, 2008). 국제 원자력기구 (IAEA) 진단 및 중재 적 방사선과 교육 모듈 외부 링크 면책 조항. 모듈 01 ( "진단 방사선학의 방사선 방호 개요")에는 DRL이 시설 품질 보증의 일부로 사용되는 방법에 대한 논의가 포함됩니다. CT의 진단 기준 수준 (DRL) 외부 링크 면책 조항 다른 국가에서의 DRL 개발 및 사용의 예 : 유럽 ALARA 네트워크 유럽의 진단 기준 레벨 (DRL) 외부 링크 면책 조항. National Diagnostic Reference Level Fact Sheet (호주 방사선 방호 및 원자력 안전국) 시설에서 선량 (특히 CT 용)을 정량화하고 DRL과 관련시킬 수 있는 방법을 나타냅니다. 진단 참조 수준의 적용 : 일반 원칙 및 아일랜드 관점 (Kate Matthews 및 Patrick C. Brennan, Radiography, Vol. 15, pp. 171-178, 2009). CT의 특정 예는 스위스 CT 검사에서 환자 선량 : 국가 진단 참조 수준 구현을 참조하십시오. 외부 링크 면책 조항, (R. Treier et al., Radiation Protection Dosimetry Vol. 142, Nos. 2-4, pp. 244-254, 2010) 위의 진단 참조 수준에 대한 참조 외에도 다음 리소스는 방사선 방호에 중요한 시설 품질 보증 및 인력 교육 정보를 제공합니다. 진단 및 중재 절차를 위한 방사선 방호 교육 및 훈련 외부 링크 면책 조항 (ICRP 간행물 113, 2009). 현명한 이미지 : 성인 의료 영상에서의 방사선 안전 외부 링크 면책 조항 Alliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging은 X-ray 이미징 테스트 및 절차에 관한 자료와 기술자, 방사선 전문의, 의학 물리학 자 및 의뢰 의사를 대상으로 하는 정보를 제공합니다. 보건 물리 학회- 의료인을 위한 방사선 안전 정보 외부 링크 면책 조항 환자의 방사선 방호 외부 링크 면책 조항 -국제 원자력기구 (IAEA, 2011) : 무료로 다운로드 가능한 진단 및 중재 방사선과 강의 외부 링크 면책 조항 전리 방사선에 대한 의료 노출에 대한 방사선 보호 외부 링크 면책 조항 (2002) X 선을 이용한 진단 방사선과 중재 절차에 방사선 안전 표준 적용에 관한 안전 보고서 외부 링크 면책 조항 국제 기본 안전 표준 외부 링크 면책 조항 의료 환경에서 방사선 안전에 관한 WHO 글로벌 이니셔티브 외부 링크 면책 조항-세계 보건기구 : 보고서 외부 링크 면책 조항(2008)은 문제, 과제, 국제기구 및 전문 기관의 역할, 방사선 위험 평가, 관리 및 커뮤니케이션을 식별합니다. 이미징 방식 외부 링크 면책 조항 (2012). 의료 서비스 제공자 사이에서 X 선 영상의 안전성과 품질을 증진하는 것과 관련된 기타 FDA 간행물 : 의료 영상 (현재 의료 영상에서 불필요한 방사선 노출을 줄이기 위한 FDA 이니셔티브에 의해 강화됨)을 줄이기 위해 외부 이해 관계자와 협력하려는 FDA의 이전 노력 은 "선량 감소에 초점 : FDA 관점" 기사에 요약되어 있습니다.